在昏厥类疾病中，良性发作性位置性昏厥（Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV）开yun体育网，俗称“耳石症”，与核心肠位置性昏厥（Central Paroxysmal Positional Vertigo, CPPV）因发作时症状极为不异，临床极易期凌。两者虽均阐扬为发作性、位置性昏厥，眼震特征肖似，但BPPV属外周前庭疾病，而CPPV却可能波及脑干、小脑等核心结构，误诊可能导致严重临床后果。近十年来，如何准确辩别二者已成为昏厥诊疗限制的温暖要点。

一、什么是BPPV？

BPPV是因内耳椭圆囊或球囊中的耳石颗粒零散并插足半规管，当头位变化时刺激感受器而引起的昏厥。其眼震特征极具代表性：

前半规管/后半规管BPPV眼震特色： 垂直旋转性眼震，垂直因素向眼球上极，扭转因素向地； 坐位回正时眼震标的逆转； 眼震捏续时分：管结石症＜1分钟，嵴帽结石症≥1分钟。 水平半规管BPPV： 向地眼震中较强的一侧为患侧（管结石症）； 暗自眼震中较弱的一侧为患侧（嵴帽结石症）。张开剩余70%二、什么是CPPV？

CPPV源于核心神经系统病变，常见于第四脑室背外侧、小脑蚓部、小结叶等部位。其眼震类型复杂各类，且常陪同其他神经系统症状，临床需高度警惕。

三、9大预警信号：从眼震到调理反馈，助你识别CPPV✅ 预警信号1：伴有听力装潢

BPPV频频不影响听力。如患者诉昏厥同期伴耳鸣、听力下落，需警惕CPPV或归并内传奇念/桥小脑角区肿瘤、脑血管病等。

✅ 预警信号2：均衡功能彰着相配

BPPV患者除非屡次发作，一般无恒久均衡装潢。如出现Romberg征阳性、不成独处行走甚而需轮椅/担架，应高度怀疑核心受累。

✅ 预警信号3：原位向下眼震（DBN）

患者正前列防备时出现自愿向下眼震，是典型核心挫伤阐扬。

✅ 预警信号4：位置性向下眼震（pDBN）

在作念Dix-Hallpike等变位磨练中诱发出向下眼震，而非预期中的上跳/旋转性眼震，教导核心病变。

✅ 预警信号5：纯垂直性或纯旋转性眼震

这类不伴水平因素的“隧说念”眼震，确凿均为核心源性。

✅ 预警信号6：与半规管生理不符的眼震标的

如Dix-Hallpike诱发的是下跳眼震，或水平滚转磨练出现旋转性眼震，均不妥当外周半规管答允原则，应警惕CPPV。

✅ 预警信号7：眼震与昏厥分离

眼震发生时莫得昏厥，或昏厥时未见眼震，均为不典型阐扬，多教导核心病变。

✅ 预警信号8：眼震不成被视觉固视扼制

外周性眼震频频可在患者固视防备点时削弱，而核心肠眼震则不易被扼制。

✅ 预警信号9：耳石复位无效

规范的耳石复位调理后症状无缓解，需优先摈斥核心肠疾病，不可盲目叠加复位。

四、细致：辩别是关键，严慎幸免误诊

BPPV与CPPV的辩别，本体是分离“外周”与“核心”。

如患者眼震特征不典型、陪同听力或均衡装潢、复位调理后果欠安，应趁早行MRI等影像学检讨，请神经内科专业协助诊治。 铭刻“眼震标的不符、症状分离、调理无效”是核心预警的关键词。

北京和平中西医集会病院脑科昏厥群众段晓芳指出，惟有空洞眼震特色、陪同症状及调理反馈，才智已毕早期辩别、精确施治，为患者提供安全的诊疗旅途。

发布于：北京市